NOSNÍ MANDLE MUSÍ VEN?
Autor: MUDr. Tomáš Karhan
Asi polovina rodičů se setká v předškolním věku s pojmem "nosní mandle" (zbytnělá adenoidní vegetace). Co je dobré zvážit, než přistoupíme k jejímu odstranění.
Nosní mandle (adenoidní vegetace) je vlastně výchlipka lymfatické tkáně vzadu v nose. Má ji každé dítě. Vlivem opakovaných infektů může docházet k jejímu zbytnění, zvětšení. Tento orgán má primárně funkci imunitní. Je-li namáhán infekty a je citlivý, může se zvětšovat, v horším případě (ale málo často) se stává jakoby poněkud "shnilým" tedy i ohniskem, z něhož se může infece i šířit.
Krční a nosní lékaři jsou svým založením a odbornou výchovou více chirurgové než lékaři vnitřní. Jejich přístup bývá tedy výrazně radikálnější než u pediatrů v rozhodování o vynětí nosní mandle - adenotomii. Pediatr bere mnohem častěji v potaz soubor otázek, které se k problému váží.
Já sám kladu při rozhodování o dopručení k vynětí nosní mandle tyto otázky:
1. Jakého stupně je zvětšení ( hypertrofie) nosní mandle?
Dříve ORL lékaři často udávali stupeň zvětšení římskými stupni I, II, III. I. stupeň znamenal nezvětšenou tkáň, II. stupeň mírně zvětšenou, stupeň III. hodně zbytnělou tkáň, která výrazně vyplňuje průsvit pro dýchání nosem. Jak je uvedeno výše, takto postižená tkáň nemá už šanci se po doznění infektu vrátit do původní velikosti a kvality.
2. Má dítě časté dýchací infekty?
3. Trpí na opakované záněty středního ucha?
4. Slyší hůře?
5. Dýchá dítě otevřenými ústy - zejména v noci?
6. Chrápe ve spánku?
7. Huhlá při rýmě nebo i bez rýmy?
8. Má vyhlazené rýhy od nosu ke koutkům ústním a má trochu - s prominutím " připitomělý" vzhled? - trvale pootevřená ústa, s prosáknutím kolem nosu k ústům, jakoby nechápavý výraz.
Je-li na většinu takových otázek kladná odpověď, je indikace k vynětí nosní mandle jistá.
Je-li kladná odpověď cca ve 2/3 případů, je možné zkusit homeopatické ovlivnění nosní mandle. Obecně se doporučuje dlouhodobější podávání (4-6 týdnů) homeopatického léku Silicea 15 CH. Podáváme 3 granule cucat obden, konkrétně pondělí - středa - pátek 1x denně.
Tip! Trápí Vaše dítě opakované záněty dýchacích cest? Více ...
Poté je dobře, aby vstřícný, nejlépe dětský(!) krční lékař stav znovu objektivně vyhodnotil. Sami s určitým odstupem hodnotíme, stoná-li dítě méně, ustaly-li záněty středního ucha. S delším odstupem teprve mizí známky jako je noční chrápání a známky vzhledu obličeje (stejně jako u dětí po vynětí mandle). Sluch je dobré vyšetřit zvlášť, nemizí-li slabost sluchu. Podstatné je tedy, je-li nemocnost nižší a dítě "rozkvete" a zdárně prospívá.
S tímto druhem terapie francouzské homeopatikcé školy mám pozitivní zkušenost asi u 20-25 procet dětí. Jde většinou o děti hubené, mírné, stydlivé. Typově se blíží mentálním charakteristikám léku Silicea. Častěji používám přístupu klasické hoemopatie-kompletního hodinového vyšetření dítěte a stanovení jeho konstitučního léku. Po jeho podání se podle mých zkušeností zlepšuje obranyschopnost organismu, klesá nemocnost a následně se i adenoidní vegetace II. typu zmenší. Konstituční vyšetření by měl provádět školený lékař konstituční homeopat s větší zkušeností s léčením dětí. Ne každý, kdo má na internetu toto označení, byť prošel certifikovaným školením, má dostatečnou erudici.
Domnívám se, že hodně, hodně indikací k vynětí nosních mandlí není nezbytných. I proto, že k překvapení rodičů jich hodně opět dorůstá - a následuje další operační výkon. To už mi přijde jako boj proti dítěti a jeho imunitě.
(Vyněntí nosní mandle se zbytněním III. stupně je ale zpravidla potřebné, jak jsme uvedli výše.)
MUDr. Tomáš Karhan
dětský lékař a klasický homeopat
Koněvova 221, Praha 3
tel. 266 311 707, e-mail : tkarhan@volny.cz
Související odkazy:
Zdroj:
AZ RODINA.cz - informační portál (nejen) pro rodiče, 26.9.2008 www.azrodina.cz
